Evidencias clínico-epidemiológicas vinculadas a Lissachatina fulica en un adulto con meningoencefalitis eosinofílica causada por Angiostrongylus cantonensis / Clinical-epidemiological evidence related to Lissachatina fulica in an adult with eosinophilic meningoencephalitis caused by Angiostrongylus cantonensis

Introducción: El helminto Angiostrongylus cantonensis es un parásito habitual en los pulmones de la rata y puede ocasionar meningoencefalitis eosinofílica en el hombre cuando se pone en contacto con las larvas por ingestión accidental. En Cuba es endémico y el riesgo de contraerlo aumenta con la entrada del caracol gigante africano en el país. Objetivo: Describir las acciones desarrolladas por las autoridades sanitarias locales para el control del caracol gigante africano entre 2016 y 2018 y la aparición de un paciente en 2018 con meningoencefalitis eosinofílica causada por Angiostrongylus cantonensis vinculado epidemiológicamente con la presencia de este caracol. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo a partir de un grupo focal con el que se trabajó ante la aparición del caracol gigante africano en un área de salud del municipio San Miguel del Padrón. Se realiza una encuesta semi-estructurada. Resultados: Se trazaron las estrategias para la erradicación de la especie invasora a partir de un trabajo comunitario. Dos años después, se observa nuevamente el caracol gigante africano y un paciente con meningoencefalitis eosinofílica epidemiológicamente asociado a Angiostrongylus cantonensis. Conclusiones: Las acciones realizadas entre 2016 y 2018 resultaron ser insuficientes por el nuevo avistamiento del caracol en el área, con el agravante de encontrar un paciente con meningoencefalitis eosinofílica epidemiológicamente asociado con el molusco(AU)

Introduction: Helmint Angiostrongylus cantonensis is a natural parasite in the lungs of ratas. Ocassionally it can produced an eosinophilic meningoencephalitis in men by larvae accidental ingestion. Methods: A qualitative study was performed from a focal group by a semi-structural survey in a health area from San Miguel del Padrón municipality. Objectives: To describe the actions developed by the local sanitarian authorities for the control of African giant snails between 2016 and 2018 and the appearance of a patient suffering from eosinophilic meningoencephalitis due to Angiostrongylus cantonensis linked to the presence of this snail. Results: It has been established an eradication strategy for the elimination of this invasive species based on a community work. Two years later, it was observed again the giant African snail in the area with a patient suffering from Angiostrongylus cantonensis eosinophilic meningoencephalitis epidemiologically associated. Conclusions: The 2016 actions were not efficient due to the emerging vector and the further finding of a patient linked with the parasite(AU)

Pesquisa inmuno-epidemiológica en niños con meningoencefalitis vírica vacunados contra la parotiditis, rubeola y sarampión / Immuno-epidemiological inquiry in children suffering viral meningoncephalitis vaccinate against mumps, rubella and measles

En las meningoencefalitis de etiología viral se encuentran implicados los paramixovirus (virus de la parotiditis, sarampión y rubeola). Las vacunas combinadas trivalentes han sido utilizadas durante años en muchos países. El objetivo del trabajo es determinar la respuesta poliespecífica de anticuerpos de tipo IgG anti parotiditis, rubeola y sarampión en pacientes pediátricos con meningoencefalitis víricas agudas. Se realizó un estudio retrospectivo en el año 2018 en muestras de pacientes pediátricos con meningoencefalitis viral aguda vacunados con la triple viral, donde se utilizó el índice de anticuerpos específicos anti-parotiditis, anti-rubeola y anti-sarampión para identificar el estado de respuesta inmunológica contra dichos virus en la muestra estudiada, procedentes de la serorraquioteca de LABCEL. Las determinaciones se hicieron por ELISA. Todos los pacientes presentaron respuesta poliespecífica intratecal, disminución significativa del índice de anticuerpos IgG anti-parotiditis con respecto a la edad y al tiempo de respuesta. Se evidencia un acortamiento del tiempo de respuesta de los anticuerpos de tipo IgG específicos anti-parotiditis en relación a la edad de vacunación(AU)

Paramixovirus like mumps, rubella and measles are involved in some viral meningoencephalitis. Triple combined vaccines have been employed for several years in many countries. The aim of this work is to determine the IgG anti mumps, rubella and measles polyspecific response in pediatric patients with acute viral meningoencephalitis. A 2018 retrospective study in pediatric patients with acute viral meningoencephalitis previously vaccinated with the triple viral vaccine MMR was performed to identify the immune response status against mumps, rubella and measles in samples from LABCEL serum and cerebrospinal fluid collection. Quantification of IgG specific antibody was performed by ELISA. Intrathecal polyspecific response was present in all patients. A significant decrement of anti IgG mumps specific antibody index was observed according to age and response time. A shortage of the response time of IgG mumps specific antibodies according to the age of vaccination was demonstrated(AU)

Situación epidemiológica de las meningoencefalitis bacterianas / Epidemiological situation of bacterial meningoencephalitis

Se describen los casos de meningoencefalitis bacterianas exponiendo el análisis histórico de algunas variables y a continuación la información desde la Semana epidemiológica (SE) 1 a la 25 del año 2017 que provienen de la notificación por canales oficiales: SNVS (módulos C2/SIVILA) y SIC (Sistema de Información epidemiológica de CABA). El análisis de las infecciones invasivas no meníngeas será realizado en próximas actualizaciones. Los casos fueron notificados a través de estos sistemas por los efectores públicos y privados de la Ciudad. El análisis de los mismos se realizó de manera individual a fin de evitar duplicaciones, excluyendo los casos descartados e integrando la información en una base unificada. Se incluyeron como residentes de CABA a todos aquellos que se domicilian en la Ciudad y aquellos casos atendidos en efectores de la CABA cuyo domicilio es desconocido al momento del análisis. La construcción de las tasas, se realizó en base a las proyecciones poblacionales aportadas por la Dirección de Estadística y Censos (DGEyC) de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. (AU)

Situación epidemiológica de las meningoencefalitis / Epidemiological situation of meningoencephalitis

La meningoencefalitis son enfermedades endemoepidémicas de distribución universal, generalmente graves, que requieren un rápido tratamiento por la velocidad de su evolución y la posibilidad de secuelas o muerte. La meningitis de etiología infecciosa es una patología de notificación obligatoria, inmediata y universal, lo que permite conocer su incidencia, distribución etaria, ubicación geográfica, estacionalidad, características de su evolución, entre otras variables, para orientar las estrategias de prevención y control. Se analizan los casos de meningitis desde la SE 1 a la 37 del 2016, (17 de Septiembre) provenientes de la notificación a través del Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria, y la situación epidemiológica en la Ciudad de Buenos Aires

Encefalitis recurrente post vacuna influenza anual / Recurrent encephalitis following annual influenza vaccine: case report

Influenza vaccine is rarely associated with neurological adverse effects such as Guillain Barré syndrome, encephalitis or aseptic meningitis. We report the case of a male patient that presented two episodes of acute encephalitis in consecutive years, 16 and 20 days after his annual influenza vaccine shot, respectively. In both instances, patient required ICU admission and evolved with fast recovery and no sequels. The first episode was managed empirically as herpetic encephalitis but an extensive study was performed in the second episode without identifying any microorganism. Neuroimaging studies also discarded acute disseminated encephalomyelitis. Mild pleocytosis of mononuclear predominance was detected in both cases in CSF. Naranjo score punctuated 8 points indicating a probable causal relationship. Acute encephalitis is a rare adverse effect of influenza vaccine and occurs several days after immunization. It has a broad differential diagnosis, and appears to be of self-limited duration and associated with good prognosis.

La vacuna influenza en raras ocasiones se asocia a efectos adversos neurológicos tales como síndrome de Guillain Barré, encefalitis o meningitis aséptica, entre otros. Presentamos el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 66 años que presentó dos episodios de encefalitis en años consecutivos, 16 y 20 días después de recibir la vacuna anual de influenza, respectivamente. En ambos casos requirió ingreso a UCI y evolucionó con una rápida recuperación y sin secuelas. El primer episodio fue manejado empíricamente como una encefalitis herpética y en el segundo se hizo un extenso estudio microbiológico que no identificó microorganismos. Los estudios de neuroimágenes descartaron una encefalomielitis aguda diseminada. En ambos casos se pesquisó pleocitosis de predominio mononuclear en el LCR. El score de Naranjo dio 8 puntos indicando una probable relación causal. La encefalitis aguda es un efecto adverso muy infrecuente tras la vacuna influenza y ocurre varios días después de la inmunización. Tiene un amplio diagnóstico diferencial, parece ser autolimitado y de buen pronóstico.

Caracterización de la meningoencefalitis en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto, 2004-2008 / Characterization of meningoencephalitis at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital, 2004-2008

Introducción: las meningoencefalitis son un grupo de enfermedades en las que básicamente ocurre una reacción inflamatoria de las envolturas que recubren el cerebro, las que pueden ocasionar graves secuelas y afectan al 25-50 porciento de los sobrevivientes. Objetivo: determinar las características epidemiológicas y microbiológicas, así como las complicaciones de las meningoencefalitis, en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal, en el que se utilizaron 100 pacientes con meningoencefalitis confirmada por cuadro clínico, estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo y la identificación del agente etiológico. Se realizó un test de Chi cuadrado para conocer el comportamiento entre las variables demogróficas y el tipo de meningoencefalitis. Resultados: se obtuvo el 72 porciento de meningoencefalitis viral y el 28 porciento de meningoencefalitis bacteriana con predominio del sexo masculino. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: la fiebre (83 porciento), la cefalea (77 porciento), los vómitos (65 porciento) y los signos meníngeos (78 porciento). Acompañaron la meningoencefalitis bacteriana el aumento de la celularidad (> 500 mm³ en el 57,14 porciento) y las proteínas (> 0,45 g/L en el 78,57 porciento); el edema cerebral como complicación, el Streptococcus pneumoniae como agente etiológico más frecuente aislado (42,86 porciento) y el 50 porciento de casos sin identificación del microorganismo. Se evidencia un predominio de la etiología viral y la prevalencia del sexo masculino en los dos tipos de meningoencefalitis, así como una coincidencia en la sintomatología, los principales gérmenes aislados y las complicaciones más frecuentes reportadas

Introduction: Meningoencephalitides are a group of diseases basically characterized by an inflammatory reaction of the membranes covering the brain. Serious sequelae may affect 25-50 percent of survivors. Objective: Determine the epidemiological and microbiological characteristics and the complications caused by meningoencephalitis at Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted with 100 patients with meningoencephalitis confirmed by clinical status, cerebrospinal fluid cytochemical examination and identification of the etiological agent. A chi-square test was applied to determine the relationship between demographic variables and the type of meningoencephalitis. Results: 72 percent of meningoencephalitis cases were viral and 28 percent were bacterial, with a predominance of the male sex. The most frequent signs and symptoms were fever (83 percent), headache (77 percent), vomiting (65 percent) and meningeal signs (78 percent). Bacterial meningoencephalitis was accompanied by increased cellularity (> 500 mm3 in 57,14 percent) and proteins (> 0,45 g/L in 78.57 percent); cerebral edema as a complication, Streptococcus pneumoniae as the most frequent etiological agent isolated (42,86percent) and 50 percent of cases with no microorganism identified. A predominance of the viral etiology and the male sex was observed in the two types of meningoencephalitis, as well as similar symptoms, main isolated germs and most frequent complications

Meningoencephalitis associated with Mycoplasma pneumoniae / Meningoencefalite associada ao Mycoplasma pneumoniae

We report a case of a child with meningoencephalitis of atypical etiology. The patient developed the disease after an infection in the upper airways with unfavorable evolution. The clinical recovery was only possible after the administration of adequate antibiotic therapy for the etiological agent. This case report describes a child with meningoencephalitis of atypical etiology. The patient developed the disease after an infection in the superior airways with negative evolution. The clinical recovery was possible only after the introduction of adequate antibiotic therapy for the etiological agent.

Este relato de caso descreve uma criança com menignoencefalite de etiologia atípica. A paciente desenvolveu a doença após infecção de vias aéreas superiores, com evolução desfavorável. Houve recuperação clínica somente após introdução de antibioticoterapia adequada para o agente etiológico.

Imaging in adult patients with acute febrile encephalopathy: What is better computerized tomography or magnetic resonance imaging.

Context: Imaging techniques are commonly used by emergency physicians in a febrile comatose patient. Their utility requires judicious use of the available resources. In this study, we have compared the efficacy of cranial imaging techniques in adult patients with acute febrile encephalopathy. Materials and Methods: This prospective observational study enrolled 101 patients presenting to the emergency with fever of less than 15 days duration and altered sensorium. All the patients were subjected to routine investigations, detailed cerebrospinal fluid analysis, computerized tomograms (noncontrast followed by contrast enhanced), and magnetic resonance imaging of the brain. Final diagnosis was reached after considering the clinical, biochemical findings, imaging results, and response to therapy. The positive yield of radiological investigations was compared against the final diagnosis. Results: The patients were divided into three groups. Forty-eight had evidence of meningoencephalitis, 22 patients had pyogenic meningitis, and 20 were combined together in other group. In 12 patients, a definitive diagnosis could not be made. Only 37% patients were detected to have abnormal computerized tomograms and the most common abnormality was diffuse edema, which failed to point to an etiological diagnosis. Magnetic resonance imaging was abnormal in 62.75% cases and was able to suggest an etiological diagnosis in 100% cases of cerebral venous thrombosis, tubercular meningitis, 95% cases of meningoencephalitis, and 45% patients with meningitis. Conclusions: We can conclude that magnetic resonance imaging provides better information than computerized tomography in adult patients with acute febrile encephalopathy.

Meningoencefalitis por cryptococcus neoformans en un paciente con lupus eritematoso sistémico tratado con rituximab y micofenolato mofetilo: [revisión] / Meningoencephalitis due to cryptococcus neoformans in systemic lupus erythematosus patient treated with rituximab and mycophenolate mofetil: [review]

Presentamos un paciente con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) tratado previamente con Rituximab y Micofenolato Mofetilo que desarrolló una criptococosis meníngea. Los pacientes con LES presentan múltiples defectos en su sistema inmune (SI) que, sumados a los producidos por los tratamientos inmunosupresores, predisponen a infecciones, entre ellas, a las causadas por gérmenes oportunistas. La meningitis por criptococo es una rara y severa complicación en estos pacientes. Rituximab produce una serie de cambios en el SI actuando sobre los linfocitos B, mientras que micofenolato actúa tanto sobre las células T como B. Las alteraciones inmunológicas presentes en nuestro paciente serían producto de la sumatoria de efectos de ambas drogas que explicarían la infección por Criptococcus neoformans.

We presented a systemic lupus erythematosus (SLE) patient previously treated with rituximab and mycophenolate who developed cryptococcal meningitis. SLE patients have multiple defects in the immunity system in addition to the additive effects of immunosuppressive treatments, which predispose to opportunistic infections. Cryptococcal meningitis is a rare and severe complication in SLE patients. Rituximab produces a series of changes in the immune system by acting on B cells, while mycophenolate produces its actions by acting on T and B cells. The immunology system defects in our patient could be done because the additive effects of two drugs that could explain the Cryptococcus neoformans infection.

Meningoencefalitis zigomicótica piogranulomatosa en un puercoespín de cola pren sil (Coendou prehensilis) / Piogranulomatous zygomycotic meningoencephalitisb in a prehensile tailed porcupine (Coendou prehensilis)

Con el término de zigomicosis (ZM) se designa un grupo de enfermedades causadas por hongos de la clase Zygomicetes, de los órdenes Mucorales y Entomophthorales, de varios géneros y especies. La presentación de ZM en animales ocurre esporádicamente en numerosas especies tanto en animales domésticos como silvestres (incluso en mamíferos marinos) y son pocos los casos comprobados de aislamiento e identificación del agente causal. Pocos hongos son considerados como neurotrópicos ya que tienden a localizarse en el SNC después de invadir el hospedador; sin embargo, la mayoría de los casos de meningitis o meningoencefalomielitis son parte de micosis sistémicas como la Candidiasis, la Criptococosis, la Aspergilosis o la ZM. El presente trabajo documenta el hallazgo de una meningoencefalitis zigomicotica secundaria a un trauma craneoencefálico en un puercoespín de cola prensil (Coendou prehensilis), siendo una enfermedad rara infrecuente en el sistema nervioso central tanto en humanos como en animales y adicionalmente sin reportes previos en esta especie.

With the word Zygomycosis (ZM) are designating a group of diseases caused by fungi of the class Zygomicetes, the orders Mucorales and Entomophthorales, of several genera and species. The presentation of ZM in animals occurs sporadically in many species both in domestic and wild animals (including marine mammals), and are checked few cases of isolation and identification of the causative agent. Few fungi are considered to be neurotropic because they tend to be located in the CNS after invading the host; however, most cases of meningitis or meningoencephalomyelitis are part of systemic fungal infection such as Candidiasis, Cryptococcosis, Aspergillosis or ZM. This paper documents the discovery of a zigomicotic meningoencephalomyelitis secondary to a head trauma in a prehensile-tailed porcupine (Coendou prehensilis), being a rare disease infrequent in the central nervous system both in human and animals and additionally without previous reports in this specie.

Meningoencefalitis Eosinofílica / Eosinophilic Meningoencephalitis

El Angiostrongylus cantonensis es la causa infecciosa más frecuente de meningoencefalitis eosinofílica en el niño en nuestro medio. El huésped definitivo de este nemátodo es la rata y los humanos se infectan por la ingestión de larvas en tercer estadio presentes en huéspedes intermediarios como caracoles terrestres, transportadores como camarones y algunos peces que se ingieren crudos o mal cocinados o en productos vegetales frescos, contaminados por las secreciones de los caracoles. Las larvas ingeridas penetran en los vasos intestinales hasta llegar a las meninges, donde mueren al cabo de poco tiempo y producen una reacción eosinofílica que se manifiesta como meningitis aséptica. De las al menos 20 especies descritas de Angiostrongylus, solo dos afectan al hombre: el nemátodo Angiostrongylus cantonensis, el gusano del pulmón de la rata, es la causa más frecuente de meningitis eosinofílica. Angiostrongylus (Parastrongylus) costaricensis es el agente causal de la angiostrongyliasis abdominal, o intestinal. Se hace una descripción de los síntomas clínicos de la meningitis eosinofílica, causados por la presencia de las larvas en el cerebro y por las reacciones locales del hospedero. En muchas ocasiones los pacientes se pueden recuperar, pero en algunos casos la evolución puede ser fatal, sobre todo en las infecciones masivas.Se hace referencia a las características epidemiológicas de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento. Se presenta un caso, diagnosticado en el servicio Miscelánea H de nuestro hospital.

The Angiostrongylus cantonensis is the most frequent infectious cause of eosinophilic meningoencephalitis in children in our settings. The definitive host of this nematode is the rat and the humans get infected by ingesting larvae in the third stage that are present in intermediate hosts like snails, carriers like shrimps and several fish that are eaten raw or bad cooked, or in fresh vegetables contaminated by the secretions of the snails. The ingested larvae enter in to the intestinal vases until they arrive to the meninges, where they die soon, producing an eosinophilic reaction, manifested as aseptic meningitis. From the at least 20 species of Angiostrongylus described, only two affect humans. The nematode Angiostrongylus cantonensis , the worm of the rat lung, is the most frequent cause of the eosinophilic meningitis. The Angiostrongylus (Parastrongylus) costaricensis is the causal agent of the abdominal or intestinal angiostrongyliasis. We describe the clinical symptoms of the eosinophilic meningitis, caused by the presence of larvae in the brain and by the local reactions of the host. In many cases, the patient can recover, but in some cases the evolution can be fatal, especially when the infection is massive.

Aspergilosis meningovascular: caso clínico / Meningovascular aspergillosis: case report

El diagnóstico precoz de la infección por Aspergillus del Sistema Nervioso Central (SNC) es un gran desafío, donde la sospecha clínica fundamentada es clave por la alta letalidad de la entidad aún con tratamiento oportuno. La importante dificultad diagnostica es favorecida por algunas características de la entidad: baja incidencia, compromiso de individuos inmunocomprometidos que presentan múltiples infecciones, manifestaciones neurológicas clínicas e imagenológicas inespecíficas y métodos diagnósticos etiológicos de resultados tardíos. Presentamos el caso de un paciente diabético y alcohólico, con aspergilosis meningovascular precedida en 8 meses por un foco fúngico pulmonar. La presentación clínica fue a la manera de una meningoencefalitis subaguda con: cefalea, vértigo, compromiso de lenguaje, hemiparesia, alteración de conciencia y crisis convulsiva. Se trato con Anfotericina B con recuperación clínica completa. En este artículo revisamos algunos aspectos del compromiso por Aspergillus del SNC: mecanismos patogénicos, formas clínicas, factores de riesgo, principales métodos diagnósticos y alternativas de tratamiento.

Opportunistic protozoan parasites in heart transplant donor patients

Protozoa are among the most important pathogens that can cause infections in immunocompromised hosts. These microorganisms particularly infect individuals with impaired cellular immunity such as those with heart transplant patients using high doses of corticosteroids. The protozoa that most frequently cause disease in immunocompromised patient are, Toxoplasma gondii, Leishmania, Enterocytozoon bieneusi, Trypanosoma Cruzi, Babesia microtti and Plasmodium falciparum can cause acute meningoencephalitis, acute myocarditis, hepatospleenomegaly, pnemonia, chronic diarrhea and bone marrow, Lung, hepatic, spleen involvement. There are various, serological parasitological histological and molecular methods for the diagnosis of these infections. Owing to the increasing number of transplantation we expect increased occurrence of opportunistic infections. For this review article we have searched through the sites pubmed and google by the following keywords: protozoa, infection, heart transplant. We have found over 30 related article. In heart transplant recipient patient protozoan pathogen are terrible life thretening so it is important to take into consideration the use of choice drugs and preventive methods as earlier as possible

Manifestaciones neurológicas asociadas a infección por Mycoplasma pneumoniae / Neurological clinical manifestations associated to Mycoplasma pneumoniae infection

Mycoplasma pneumoniae, reconocido patógeno respiratorio, es también responsable de numerosas y variadas manifestaciones extrapulmonares, siendo las neurológicas las más frecuentes. Se presenta el caso de una escolar de 8 años, con un síndrome febril prolongado asociado a infección por M. pneumoniae que se complicó con encefalomielitis diseminada aguda. Se reportan otros seis casos con manifestaciones neurológicas: meningitis aséptica (1), meningoencefalitis (1), síndrome de Guillain Barré (1) y parálisis facial (3). La patogenia de las complicaciones neurológicas asociadas con infección por M. pneumoniae es aún desconocida, planteándose que algunas se deben a invasión directa del SNC y aquellas con pródromo prolongado, como encefalomielitis diseminada aguda, síndrome de Guillain Barré y mielitis transversa, obedecerían probablemente a fenómenos autoinmunes. En nuestro medio, en ausencia de RPC para confirmar el diagnóstico de esta infección, éste se fundamenta en la presencia de anticuerpos IgM o ascenso de IgG específica. La utilidad de los antimicrobianos en el control de estas manifestaciones neurológicas es discutida postulándose el uso de terapia inmunomoduladora.

Policondrite recidivante associada a meningoencefalite: relato de caso / Relapsing polychondritis associated with meningoencephalitis: case report

Policondrite é entidade com acometimento recorrente de qualquer cartilagem, principalmente nasal e auricular, apresenta evolução progressiva e recorrente. Está raramente associada a afecção do sistema nervoso. Descrevemos um paciente cuja manifestação inicial foi de meningoencefalite, com posterior recorrência do quadro seguido de condrite auricular e nasal. Essa associação distingue-se pela raridade e pelo fato de que o quadro neurológico antecedeu a policondrite. Seu reconhecimento permitiu o tratamento adequado e evolução satisfatória com corticosteróides e methotrexato.

Polymerase chain reaction for the laboratory diagnosis of aseptic meningitis and encephalitis

A protocol for testing cerebrospinal fluid specimens using a range of PCR assays for the diagnosis of central nervous system infection was developed and used to test prospectively 383 specimens. PCR assays were used for the detection of adenovirus, Borrelia burgdorferi, enteroviruses, Epstein Barr virus, cytomegalovirus, herpes simplex virus, human herpes virus type 6, JC virus, Leptospira interrogans, Listeria monocytogenes, lymphocytic choriomeningitis virus, measles virus, mumps virus, Mycobacterium sp., Mycoplasma pneumoniae, Toxoplasma gondii and varicella zoster virus. Of the 383 specimens tested in this study, 46 (12.0 percent) were found to be positive. The microorganisms detected were CMV, enterovirus, Epstein Barr virus, herpes simplex virus, human herpes virus type 6, JC virus, L. monocytogenes, Mycobacterium genus, Toxoplasma gondii and varicella zoster virus. The introduction of the PCR protocol described has improved the diagnosis of a range of central nervous system infections in our laboratory. We believe however that further evaluation of these assays in immunocompromised patients is necessary to better determine the predictive value of positive PCR results in these patient groups

Meningoencefalitis por cryptococcus: reporte de un caso clínico y revisión de la literatura / Cryptococcal meningoencefalitis: a clinical case report and literature review

La infección por cryptococcus en el niño es muy infrecuente especialmente si es inmunocompetente. Se presenta un preescolar inmunocompetente con meningoencefalitis grave con líquido cefalorraquídeo claro y signos neurológicos de focalización, tratado como meningoencefalitis herpética. Evolucionó inicialmente con leve mejoría, reingresando por aumento del compromiso neurológico. Se amplió el estudio etiológico y se detectó cryptococcus en el LCR. Se comenta el cuadro clínico de la meningoencefalitis cryptococócica su diagnóstico y revisión de la literatura. Nos parece aconsejable incluir el test de tinta china en toda meningoencefalitis a líquido claro de etiología no precisada

Meningoencefalite na fase aguda do sarampo: relato de seis casos / Meningoencephalitis in the acute phase of measles: report of 6 cases

Apresentamos 6 casos de meningoencefalite aguda por sarampo, diagnosticados durante epidemia na cidade de São Paulo, em 1997. Os prontuários dos 6 pacientes foram analisados retrospectivamente. O diagnóstico de meningoencefalite baseou-se nas alterações clínicas e liquóricas, e foi confirmado por sorologia específica. Dos 467 pacientes com sarampo atendidos no Instituto de Infectologia Emílio Ribas nesse período, estes 6 evoluíram com alterações neurológicas e liquóricas durante a fase exantemática, sendo a sonolência e rigidez de nuca os achados mais frequentes. Os pacientes tinham entre 2 meses e 28 anos de idade. O exame do líquor mostrou pleocitose em todos. Não houve correlação entre a severidade do quadro clínico e liquórico com a evolução. Em 4 casos foi necessária internação na unidade de terapia intensiva; destes, 2 foram intubados. Apenas 2 pacientes apresentaram alterações na tomografia computadorizada de crânio. Todos tiveram boa evolução, sem sequelas.

Magnetic resonance imaging in the evaluation of patients with aseptic meningoencephalitis and connective tissue disorders

OBJECTIVE: To describe the role of magnetic resonance imaging (MRI) in the evaluation of patients with chronic and recurrent aseptic meningitis.METHOD: A retrospective study of five patients with aseptic meningoencefalitis diagnosed by clinical and CSF findings. CT scans showed without no relevant findings. RESULTS: MRI showed small multifocal lesions hyperintense on T2 weighted images and FLAIR, with mild or no gadolinium enhancement, mainly in periventricular and subcortical regions. Meningoencephalitis preceded the diagnosis of the underlying disease in four patients (Behçet's disease or systemic lupus erythematosus). After the introduction of adequate treatment for the rheumatic disease, they did not present further symptoms of aseptic meningoencephalitis. CONCLUSION: Aseptic meningoencephalitis can be an early presentation of an autoimmune disease. It is important to emphasize the role of MRI in the diagnosis and follow-up of these patients.

Caracterización etiológica de las meningoencefalitis asépticas en la provincia Ciego de Avila, Cuba / Etiologic characterization of aseptic meningoencephalitis in the province of Ciego de Avila, Cuba

Se realiza análisis prospectivo aleatorio a 198 pacientes con meningoencefalitis aséptica (MEA) ingresados en el servicio de medicina del hospital provincial ®Dr. Antonio Luaces Iraola¼ de Ciego de Avila, Cuba. Se les efectuó estudios con sueros pareados para determinar anticuerpos neutralizantes a enterovirus, pruebas de hemoglutinación, neutralización viral para arbovirus, hemolítica para leptospira y estudio virológico de heces fecales buscando enterovirus. En 36.8 por ciento de los pacientes se encontró como agente etiológico un enterovirus. El segundo agente en frecuencia fue la leptospira en 14.6 por ciento. Se determinó el agente etiológico en 51.4 por ciento de los pacientes estudiados